국민건강보험공단 중증질환 산정특례 제도

국민건강보험공단 중증질환 산정특례 제도

 

산정특례(算定特例)는 진료비 부담이 높고 장기간 치료가 요구되는 질환에

건강보험 급여 본인부담을 경감시켜주는 제도다.

중증질환자의 경우 외래 또는 입원 진료 시 요양급여 비용 총액의5%를,

희귀난치성질환자의 경우 요양급여 비용 총액의10%만 부담하면 된다.

산정특례 혜택 기간은 병이 확정된 확진일로부터 30일 이내 신청하게 되면

확진일부터 5년간 혜택을 받을 수 있다.

산정특례의 대상이 되는 항목은 암, 뇌혈관질환, 심장질환,

희귀 난치성질환, 결핵, 잠복결핵감염, 중증화상, 중증외상,

중증치매질환을 가진 건강보험 가입자 및 피부양자이다.